Introdução
Os distúrbios do sono são frequentemente associados a uma variedade de condições psiquiátricas, sendo particularmente prevalentes em pacientes com transtorno bipolar. Estudos recentes sugerem uma conexão significativa entre a qualidade do sono e a regulação do humor em indivíduos bipolares. A seguir, discutiremos como as perturbações do sono podem antecipar a manifestação do transtorno bipolar e como podem influenciar o risco de comportamentos suicidas em pacientes com esta condição.
Relação entre Sono e Risco Suicida
Fekih-Romdhane et al. (2019) examinaram a relação entre distúrbios do sono e pensamentos e comportamentos suicidas em pacientes bipolares remitidos. Os resultados indicaram que problemas como insônia severa e má qualidade do sono estão significativamente correlacionados com pensamentos suicidas, mesmo em fases de remissão. Este estudo ressalta a importância de monitorar e tratar as dificuldades do sono para prevenir consequências extremamente graves, como o suicídio.
Sono e Ritmos Circadianos
Harvey (2008) aborda a importância dos ritmos circadianos e do sono na doença bipolar, enfatizando a busca por sincronia e regulação. A desregulação dos ritmos circadianos pode desencadear episódios de mania ou depressão, sugerindo que intervenções que visam estabilizar esses ritmos podem ser benéficas para os pacientes.
Murray e Harvey (2010) expandem essa discussão, detalhando como as anomalias nos ciclos de sono e vigília estão frequentemente presentes nos estágios iniciais do transtorno bipolar e podem servir como um indicador precoce da doença. Eles argumentam que a regularidade do sono deve ser uma prioridade no tratamento do transtorno bipolar, dada sua capacidade de influenciar diretamente a estabilidade do humor.
Revisão Sistemática sobre Alterações do Sono
Pancheri et al. (2019) realizaram uma revisão sistemática focando nas alterações do sono que antecedem o início do transtorno bipolar. Os achados reforçam a ideia de que as alterações no padrão de sono podem não apenas ser sintomas do transtorno bipolar, mas também precursores da condição. Identificar e tratar precocemente essas alterações pode oferecer uma janela crítica para a intervenção preventiva.
Conclusão
A evidência acumulada ressalta a complexa interação entre sono e transtorno bipolar. Os distúrbios do sono não apenas exacerbam os sintomas do transtorno bipolar mas também podem antecipar a sua manifestação. Portanto, estratégias que promovam a higiene do sono e intervenções que regulam os ritmos circadianos devem ser consideradas elementos essenciais no manejo do transtorno bipolar. Reconhecer e tratar os distúrbios do sono em pacientes bipolares é crucial para melhorar os resultados do tratamento e para a prevenção de recaídas e comportamentos suicidas.
Referências
Fekih-Romdhane, F.; Jendoubi, J.; Saguem, B.N.; Ridha, R. & Cheour M. (2019). The link between sleep disturbances and suicidal thoughts and behaviors in remitted bipolar I patients. Journal of Clinical Psychology.
Harvey, A. G. (2008). Sleep and circadian rhythms in bipolar disorder: seeking synchrony, harmony, and regulation. Am J Psychiatry, 165(7): 820-9.
Murray, G.; Harvey, A. (2010). Circadian rhythms and sleep in bipolar disorder. Bipolar Disord, 12: 459–472.
Pancheri et al. (2019). A systematic review on sleep alterations anticipating the onset of bipolar disorder. European Psychiatry, 58: 45-53.
Artigo escrito pela psicanalista Flora Dominguez
